此前，媒體報道日本知名老牌視覺系樂隊BUCK-TICK的主唱歌手櫻井敦司，在演唱會上唱到一段高音時突感身體不適，緊急送往醫院搶救后宣告死亡。櫻井所屬經紀公司后續發出聲明，證實其因腦干出血去世，年僅57歲。

唱歌會導致腦出血嗎？根據報道，類似的情況已經多次出現。

為什么唱歌會腦出血？

唱歌是一種很有益于身心健康的休閑活動。事實證明，唱歌不僅可以鍛煉大腦，還可以鍛煉身體，對于改善呼吸、姿勢和緩解肌肉張力都很有裨益。聆聽和參與音樂被證明可以有效緩解疼痛，并通過增強免疫系統來維持健康。

但是，如果在用力唱高音的過程中情緒特別激動，呼吸方式不對，全身肌肉收縮，產生一過性的血壓升高，容易對本就很薄弱的動脈瘤血管壁產生過大的壓力，從而使得已經存在的動脈瘤破裂。

2020年6月，遼寧大連的張女士在家庭聚會時，飆《青藏高原》高音，突然頭疼劇烈、惡心嘔吐，家人緊急將其送醫就診。在全腦血管造影后，發現是動脈瘤破裂，通過2小時介入手術，破裂的動脈瘤被妥善處置。

腦動脈瘤是什么？

為了及時地把養分輸送到大腦的每一個角落，我們大腦中的血管又細又密，像蜘蛛網一樣分布在全腦。

正常情況下，腦血管中的血流隨著心臟跳動而暢通無阻。但是隨著年紀的增長，不規律的生活方式，譬如抽煙、喝酒、肥胖等等，血管里有些容易受到血流沖擊的區域，譬如轉彎、夾角處的血管壁逐漸變薄，在壓力下出現了異常的擴大或膨起，突出在血管外，就叫腦動脈瘤，或顱內動脈瘤。

瘤狀突起的就是腦動脈瘤 圖源：Columbia University

腦動脈瘤到底有多普遍呢？世界范圍中的總體發生率為3.2%，也就是每100個人中有3個人伴有腦動脈瘤，而中國35歲以上的人群中每100人就有7位具有動脈瘤。

血管薄弱、受損，長期高血壓影響血管壁，以及壓力大、生活作息不規律的人都容易引起動脈瘤。這其中，大部分患者沒有任何癥狀，常常需要一些特殊檢查才能發現。

我們使用CT或MRI造影，都能發現動脈瘤的存在。下圖這個箭頭指的圓圓的、和周圍血管不一樣的地方就是動脈瘤。

CTA提示基底動脈尖動脈瘤 圖源：WestJEM

大部分的動脈瘤并不會破裂，它會老老實實地與我們共存。在具有動脈瘤的人群中，年破裂率為1.2%，破裂以后就是蛛網膜下腔出血，所以我們常常說的腦出血大部分時候是動脈瘤破裂引起的。

而除了飆高音以外，用力排便或者情緒特別激動的時候也易引發動脈瘤破裂。

腦動脈瘤破裂怎么辦？

腦動脈瘤一旦破裂，動脈內的血液馬上就進入了蛛網膜下腔，這些血液會刺激腦組織和血管神經，出現明顯的癥狀。

患者往往會發作爆炸樣的劇烈頭痛，并伴有頭暈、惡心，還可能伴有一側手腳偏癱，無法抬起等，甚至昏迷、生命垂危。此時須牢記，一定要及時送醫，不要耽誤病情。

破裂的腦動脈瘤外科和介入都能治療。外科治療是在微小創口下，伸進去一個小小的鉗夾工具（如下圖左），通過把動脈瘤整個夾閉，來阻止繼續出血，所以效果立竿見影。

血管內介入治療是醫生通過血管輸送進去一根長長的微導管，直接到達破裂動脈瘤的部位。然后通過這根中空的微導管，不斷輸送進去柔軟、并能根據動脈瘤形狀改變走向的彈簧圈。當輸送到一定密度后，這些密集地堆積在一起的彈簧圈能夠阻斷血流，達到阻止出血、治療動脈瘤的目的（如下圖右）。

腦動脈破裂治療方法 圖源：ICD10monitor

外科治療及時、夾閉完全的患者，手術后復發的可能性小于1%，后期可根據情況選擇是否進行藥物治療。但是需要定期隨訪，同時注意生活、飲食規律，定期鍛煉，以改變內環境，防止其他部位的動脈瘤再出現。

腦動脈瘤就是大腦血管給我們的一個SOS信號，及時處理后仍然能獲得良好的生活質量，而忽視這個身體信號的話，則會給我們帶來不能承擔的后果。

健康小貼士

唱歌是好事，高音需謹慎；

發現異常不要慌，及時救治保平安。